077-3508500

במחקר שעשה הדים בעולם הרפואה הוכח שניתן לטפל בטרשת עורקים המלווה באיסכמיה לשריר הלב באמצעות פעילות גופנית. הדרך הרפואית לטפל בהיצרות עורקים ( ובייחוד העורקים הכליליים המובילים דם ללב ), תעוקת חזה או איסכמיה היא ע"י צנטור טיפולי. המחקר הוכיח שבתעוקת חזה יציבה ( תעוקה המופיעה במאמץ ומפסיקה במנוחה ) הייתה יעילות זהה בין טיפול שמרני באמצעות פעילות גופנית ובין צנתור טיפולי.

במחקר השתתפו 101 נבדקים בעלי היצרויות של לפחות 75% בעורק כלילי אחד או יותר. 51 נבדקים נבחרו לעסוק בפעילות גופנית במשך שנה שלמה, ו 50 נבדקים אחרים עברו צינטור טיפולי.

הפעילות הגופנית שנקבעה היתה בשבועיים ראשונים –בבי"ח 6 פעמים ביום  10 דקות על אופנים בדופק 70% MHR X ( 70% מהדופק המרבי של אדם המחושב על ידי 220-הגיל ), ולאחר מכן במשך שנה – בבית 20 דקות רצופות ביום בדופק מטרה של MHR X 70%

לא נכללו במחקר קבוצות החולים הבאות:    –  ACSתסמונת תעוקתית חדה, recent AMI,

25% < LM, EF<40%,valvular disease, IDDM, בעיות אורטופדיות.

להלן המאפיינים של קבוצות המחקר:

image002

image004

image006

image008

 

מסקנות

תוכנית פעילות גופנית ל 12 חודשים, עדיפה לחולי לב עם תעוקת חזה יציבה, על ביצוע PTCA

הסיבות:           צמצום או מניעת סיבוכים או ארועים הנובעים מהתערבות פולשנית

יעילות זהה בשיפור תסמינים קליניים במאמץ

פעילות גופנית עדיפה על PTCA לשיפור הכושר האירובי וצריכת חמצן מירבית

פעילות גופנית עדיפה על PTCA מבחינת עלות – תועלת

יעילות נקודתית בPTCA לעומת יעילות כוללת בפעילות גופנית

נקודות למחשבה

לחולים עם תעוקה יציבה מומלץ לבצע PTCA לחולים עם HIGH GRADE POXIMAL LAD STENOSIS

השוואה בין ביצוע תוכנית הפעילות ל 12 חודשים להשתלת סטנט ( תומכן ) עם תרופה

צורך במחקר נוסף רב משתתפים לשם השוואה מה עדיף למניעת סיבוכים או ארועים איסכמיים

 

 

Hambrecht Et Al, Circulation, 2004 : 109: 1371-1378